化水利湿法治愈面部黧黑

2023-07-11 16:56:48来源：个人图书馆-zll49

面部黧黑：证名。黧，黑色。面部呈现黑色。因饮邪久滞胸膈，少阴气绝，血脉不流及肾虚水枯所致。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。”《难经·二十四难》：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面黑如黧。”《医学纲目》：“肾外证，面黑。”

面色黧黑并不包括天生肤色黑和阳光暴晒之后皮肤的黑，而是指脸色晦暗，没有光泽。因为中医当中由五色与五行相配，而黑色是属水，与五脏当中的肾相配，所以肾属水，五脏中的肾与五色中的黑色同属于水，所以黑色属肾。所以面色发黑，多是因为肾阳虚衰、水湿内盛、血失温养或者因为脉络拘急、血行不畅所导致。

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总之，从中医学来讲，面色黧黑的证候一般属于以下三种证型：肾阳不足、肾精亏耗和瘀血内阻。要说起治疗面部黑斑和面黑，一般多从活血祛瘀入手，多数有效。但是这也不是唯一的治法。

曾治一中年男子，42岁，乘坐长途汽车过来，要求诊治。患者面部颓黑，两眼圈黑甚，口干喜饮，一路居然抱个5升的可乐瓶，不停饮水，伴见纳差、阳痿等症。说在别处吃了好长时间的药，包括健脾消脂、补肾壮阳，活血散结的药，都不管用。

刻诊：面色黎黑，整个似一个非洲黑人样，查舌胖大苔白腻，脉沉滑有力，手提5升可乐瓶，不停饮用。询问后得知，患者系农民，整日户外曝晒。细观面部不仅黑，而且发亮湿润，尤其两眼圈为甚。诊断后考虑为水饮证，遂处以小青龙汤合五苓散。

处方如下：桂枝15g，麻黄10g，干姜10g，白芍12g，细辛10g，清半夏30g，茯苓60g，猪苓15g，泽泻90g，苍术30g，羌活10g，草果10g，厚朴15g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂，分3次服。同时要求停止抱着水壶不停地喝水，渴了就喝，不渴不喝。

10天后复诊，面黑略有变化，已转向黑黄色，舌仍胖大，苔腻略减，效不更方，坚持服了上方60余剂，面色已不黑，但比起正常人还差些，尽管这样病人已是很满意了，说终于告别了别人常呼自己为“黑哥”、“熊猫眼”的外号。同时，此间未用任何壮阳药，性功能亦恢复正常。舌质也不胖大，舌苔亦转薄，基本痊愈。

此案之所以治疗成功，还是辨证准确的结果，抓住水饮上泛的病机，从本治疗。同时，这也是学习运用己故刘渡舟先生的经验。

刘渡舟教授从事中医临床及教学工作50余载，在长期的医疗实践中，积累了丰富的医疗经验。尤其是对水气上泛的病，诊断治疗独具创见。刘老认为本证临床表现有以下一些特征。

水舌：舌质淡嫩，舌苔水滑。这是由于阳气虚弱、水气不下而上，津液不化所致。

水色：即面色黛黑或面见水斑。所谓水斑，即见于天庭、鼻柱两侧、两颧、两颐、领部的棕褐色或黑褐色斑点，其色暗滞。由于水之色黑，水邪为患，故面色黧黑：且水寒久客，而心不华面，荣卫凝泣，故面生“水斑”"。这种色象在临床上往往被认为是瘀血征象。

脉沉弦：沉脉主水，弦脉主饮，二者皆属阴脉，反映水寒为病。

我临床就是学习吸取了刘老的辨证方法，不管什么病，只要辨为水饮证。即温阳化湿，健脾利水，多收佳效。此病例就是明证，可以说这也是中医异病同治的不二法门。

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